现代社会，生活的高节奏、高效率，饮食的高营养、高蛋白、高嘌呤，导致很多人出现关节疼痛等痛风症。人体内每天都会有尿酸产生，同时也有等量尿酸排出体外，以保持平衡状态。一旦体内酸碱失衡，尿酸浓度就会增加形成高尿酸血症。
尿酸是嘌呤代谢的最终产物，它有两个来源：一是从富含嘌呤或核蛋白的食物中来的属外源性;二是由体内物质分解代谢而来的为内源性。
这就将其分为原发性高尿酸虚症和继发性高尿酸血症。
1.原发性高尿酸血症
(1)尿酸排泄减少90%原发性痛风患者高尿酸血症的原因与尿酸排泄减少有关，
(2)尿酸生成过多内源性尿酸产生过多的定义是：在低嘌呤饮食(<17.9μmol/d)，超过5天后，尿中尿酸排出量仍大于3.58mmol。10%原发性痛风患者高尿酸血症的原因与尿酸生成过多有关。
2.继发性高尿酸血症
(1)肾尿酸排泄减少①肾病变如肾小球病变导致尿酸滤过减少和肾小管病变导致尿酸分泌减少;②利尿剂特别是噻嗪类利尿剂，其他药物如阿司匹林、吡嗪酰胺、左旋多巴、乙胺丁醇、乙醇等也可干扰肾小管对尿酸的重吸收;③体内有机酸增加如酮酸、乳酸可竞争性抑制肾小管尿酸分泌。
(2)尿酸产生过多多见于骨髓和淋巴增生性疾病。在白血病、淋巴瘤化疗、放疗过程中，由于大量的细胞破坏，可导致核酸代谢加速，进而导致继发性高尿酸血症
有些人一听说女性的血尿酸超过360毫摩尔/升，男性的血尿酸超过420毫摩尔/升，就认为会发生痛风。其实，并非每个血尿酸高的病人都会有痛风发作。不少高尿酸血症患者可以终身没有症状，称为无症状高尿酸血症。
高尿酸血症常常无明显临床表现，其诊断经过理化检查往往可以确诊。
无症状高尿酸血症指患者仅有高尿酸血症(男性和女性血尿酸分别为>420μmol/L和360μmol/L)而无关节炎、痛风石、尿酸结石等临床症状。发病率在成年男性占5%～7%。患者不曾有过痛风关节炎发作，只是查体时，偶然发现血中尿酸值偏高。
其诊断标准是：正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男>420μmol/L或女>360μmol/L。
血尿酸升高常常会伴有多种并发症，且随着病情一步步的进展，疾病发展及预后转归也会随之恶化，我们在了解了其并发症后就应及早预防，以免病情加重。
其主要并发症及疾病发展转归：
(1)沉积于关节→痛风性关节炎→关节变形。
(2)沉积于肾脏→痛风性肾病、尿酸结石→尿毒症。
(3)刺激血管壁→动脉粥样硬化→加重冠心病、高血压。
(4)损伤胰腺B细胞→诱发或加重糖尿病。
知道了该病的危害，就要健康生活，减少此病在你身上出现的几率，如果你已确诊，我们也要积极治疗，正确应对，那么，我们具体应该怎样来治疗高尿酸血症呢？
1.改善生活方式
包括健康饮食、戒烟、坚持运动和控制体重。
1.1健康饮食：已有痛风、高尿酸血症、心血管代谢性危险因素及中老年人群，饮食应以低嘌呤食物为主，注意羊肉、海鲜、啤酒、肉汤等食物尽量避免食用，
1.2多饮水，戒烟酒：每日饮水量保证尿量在1500ml以上，戒烟，禁啤酒和白酒，红酒适量。
1.3坚持运动，控制体重：每日中等强度运动30分钟以上。肥胖者应减体重，使体重控制在正常范围。
2.碱化尿液
使尿pH维持在6.2～6.9。
3.避免用使血尿酸升高药
如利尿剂(尤其是噻嗪类)、皮质激素、胰岛素、环孢素、他克莫司、吡嗪酰胺、烟酸等。对于需服用利尿剂且合并高尿酸血症患者，首选非噻嗪类利尿剂，同时碱化尿液、多饮水，保持每日尿量在2000ml以上。对于高血压合并高尿酸血症患者，首选噻嗪类利尿剂以外的降压药。有指征服用小剂量阿司匹林的高尿酸血症患者建议碱化尿液、多饮水。
4.降尿酸药
4.1增加尿酸排泄的药物：①苯溴马隆可用于轻中度肾功能不全的高尿酸血症患者。副作用：尿酸结石、肝肾结石。②丙磺舒、磺吡酮只能用于肾功能正常者，肝损较多见。
4.2辅助降尿酸药氯沙坦、非诺贝特。
5.积极治疗与血尿酸相关的代谢性危险因素
积极控制高尿酸血症相关的心血管危险因素如高脂血症、高血压、高血糖、肥胖及吸烟，应作为高尿酸血症治疗的重要组成部分。
以上主要是西医对高尿酸血症的介绍以及相关治疗，那么，中医又是怎样看待本病，又有什么样的治疗呢?
对于高尿酸血症，中医将其归属于血浊的范畴，病机为脾肾虚衰，病因为饮食失调、外感病邪。病理产物为湿浊、湿热。其病位在脾肾，痰浊、湿邪、毒邪是发病因素，主要的治疗原则是健脾补肾，利湿化浊。
单味中药对于降血尿酸具有莫大的功劳：想知道为什么吗，请跟我走下去，你会得到想要的答案。
1 土茯苓：又称过山龙、土萆薢。味甘、性凉无毒,具有解毒除湿、利关节等作用。用土茯苓治疗高尿酸血症时该药中解毒、除湿就有降尿酸的作用,再则利用"通则不痛,痛则不通"的原理,故该药利关节就能镇痛。
所以用土茯苓治疗高尿酸血症能达到秋水仙碱的治疗效果,而且无反弹、无毒副作用。2 黄柏：味甘，性苦，归肾和膀胱经，其主要功效为清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮。高尿酸血症病理产物主要为湿热，黄柏正可以清热燥湿，血尿酸易留住关节，黄柏又可除骨蒸潮热，去除骨关节直湿热，加之可以解毒，因而效果极佳。
3 泽泻：味甘淡，性寒，归肾及膀胱经。有利水渗湿，泄热，化浊降脂之功。泽泻可利水，还可泄热，使病理产物从小便而走，还可化浊降脂，更加之泄浊之力，因此，不难得出，泽泻可以降血尿酸的原因。
单味中药治疗力度不够，就有多味中药及药方联合运用治疗啦。
1.清热化浊：炒莱菔子、苍术、黄柏、泽泻、怀牛膝、虎杖、茶树根、栀子、 厚朴、陈皮、车前子、土茯苓、生薏苡仁、玉米须、萆薢、山慈菇、王不留行等。
2.健脾利湿：土茯苓、萆薢、木瓜、车前草、桑枝、虎杖、威灵仙、薏苡仁、忍冬藤、甘草、苍术、牛膝、黄芪、桂枝、水蛭、皂角刺 、柴胡、大黄等。
3. 补肾泄浊：生熟地黄、生黄芪、绞股蓝、首乌、陈皮、防己、茯苓、苍术、泽泻、车前草。
4. 温经除湿：当归、桂枝、威灵仙、黄芪、汉防己、土茯苓、薏苡仁、苍术、黄柏 、秦皮等
如合并高脂血症加何首乌、山楂、葛根、陈皮、泽泻、丹参、草决明、茯苓、泽泻等;合并糖尿病加山茱萸、熟地黄、丹参、党参、黄芪、黄连、熟大黄等。
发表于 2018-10-15 15:14:14
神奇趣闻 2018-10-13 12:00
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