用最简单的最易懂的例子来说中医阴阳

阴阳平衡是中国传统的概念，可以用于解释各种事物，不只用于中医。其本质上是指各种事物为了正常的运转，在很多指标上都有其合适的度。让指标保持在合适的范围内，使事物正确的运转，是为平衡。指标超出正常范围，使事物的运转失常，是为失衡。这本是生活中很常见、很简单的道理。

教材对阴阳的解释有些抽象，导致很多人不能直观的理解阴阳的原理，而这个概念不清晰，会引起后面学习的一系列困惑。因此如何清晰明了的解释阴阳平衡是非常重要的一个问题。

以前解释阴阳的说法往往是“以玄解玄”，也就是用一个大家不理解的东西去解释另一个不理解的东西，最后还是没有解释明白。所以这次我们找一个大家熟悉的事物来解释”阴阳“。

下面是一个房间温度平衡的例子。

假设我们有一个20平米的房间，用作卧室。

我们希望室温控制在25度上下，波动不超过5度，也就是20--30度之间，这是一个适宜温度范围，住起来比较舒服。

如果室温波动超过5度不到10度，表明室温出了问题，但还不算严重。比如若向下处于15度-20度之间，称为寒；若向上处于30-35度之间，称为热。寒与热都视为居住功能受到影响，但勉强可住。

如果室温波动超过10度，处于低于15度或者高于35度的情况，视为失去居住功能。

为了实现这种温度控制，我们配备了一台2匹制冷空调、一个3000瓦电暖气用来调节室温。

暖气可以让温度上升，称为阳。空调可以让温度下降，称为阴。

这段话描述的小例子，已经把阴阳常见的要素包含在内了，下面解释一下：

1、这个例子首先确定了功能，功能是卧室，用来住人。这点很重要，因为功能决定了平衡点。如果房间功能是用来住人，室温平衡点是25度。如果房间用来做冷库，平衡点要定在-10度。所以我们谈阴阳、谈平衡，一定要先说清楚功能是干什么。不同的功能决定了不同的平衡点，进而决定了不同事物的阴阳属性。

2、平衡点确定后才能谈阴阳：这个例子中，以25度作为平衡点，那么低于这个温度的物体都算阴，比如房间里放一个10度左右的物体，因为它能让房间温度下降，所以算阴。但是如果房间作为冷库，平衡点在-10度，那么放一个10度左右的物体，就算阳，因为它的温度比平衡点高。由此可见，一个物体是阴还是阳，是指其相对平衡点而言。

在我们教材中，用阴阳基本属性和事物本身的阴阳属性来解释，因为描述比较抽象，所以理解起来费力。比如教材说阴阳基本属性中，热的属阳，寒的属阴。那么多少温度算热、多少温度算寒呢？其实这里隐含着以人的体温作为平衡点，高于人的体温算热、为阳，低于人的体温算寒、为阴。如果换一个事物，平衡点变化，原来的属阴属阳也会变化。

一个10度的物体，人的触觉感受会觉得是凉的，属阴。但是把它放到冷库里，它又属阳。所以说阴阳属性具有相对性和变动性，同一个事物，相对不同的平衡点，其阴阳属性是变动的。任何事物的阴阳属性都以其相对平衡点的差异而定。

阴阳的基本属性可归纳如下：凡是动的、升的、浮的、上的、外的、热的、明的、无形的等等属阳；凡是静的、降的、沉的、下的、内的、寒的、暗的、有形的等等属阴。即天在上、无形属阳；地在下、有形属阴。日是明亮的、热的属阳；月是晦暗的、寒冷的属阴。疾病中的热证、实证、表证属阳；寒证、虚证、里证属阴。

阴阳的基本属性是绝对的、固定的，但事物本身的阴阳属性却是相对的、变动的。这种事物本身的阴阳属性的相对性和变动性，一方面表现为在一定条件下相互关联的相对事物之间可以互相转化，即阴可以转化为阳、阳可以转化为阴；另一方面表现为一事物内部阴阳属性的无限可分性，即“阴中有阳，阳中有阴，阴阳之中复各有阴阳”（《类经·阴阳类》）。

中医用虚、实来描述失衡的原因性质，用补、泻来描述失衡的调节方法。

虚

该有不够就是虚（“精气夺则虚”）。虚会导致房间调节平衡的能力不足，受到一般的干扰就会产生失衡。

在我们这个例子中，如果空调出了毛病，输出冷气的能力下降一半，导致夏天气温正常变热的时候，不能提供足够的冷气，这就是虚，因为空调属阴，所以这是阴虚。

空调没有提供足够的冷气，导致室温上升到30度以上，超出了正常范围，称之为热。

这种因为阴虚(空调能力不够)而导致的热，称为虚热。

同理，如果暖气出问题，提供热气能力下降，为阳虚。由此导致冬天的时候，室温低于20度，称为寒。因阳虚而寒，称为虚寒。阳虚则表现为虚寒；阴虚则表现为虚热。

实

不该有而有就是实(“邪气盛则实”)。实是说房间受到超出常规的干扰，这样即使自身调节平衡的能力是正常的，也会因为干扰的力量过大而失衡。

本例中，如果空调、暖气的功能都没有问题，但是有人在房间里面生了一堆火，导致房间温度上升，此时即使空调全力开动，依然不能维持室温在合理范围。室温升到30度以上，成为“热”。这个热是因为不该有的火造成的，所以是实热。

同理，如果在房间里放一大块冰，导致室温下降到20度以下，暖气开大也无法调节，成为“寒”。这种寒叫实寒。

还有一种功能亢进的情况也属于实。比如暖气的控制出现问题，在室温已经较高的情况下，依然大功率输出热气，使室温上升到30度以上。这种失衡非外力干扰，而是自身调节问题，也属于不该有的热量太多，所以是实证。

阳胜则人体功能亢奋而见热证；阴胜则人体功能抑制而见寒证。

调节平衡的方法（补、泻）

了解了虚实寒热的道理，那么调节的方法也就自然明白了。

如果是空调或者暖气的问题，那就修理空调或暖气，这就是补。空调为阴，修理空调就是补阴。暖气为阳，修理暖气就是补阳。如果是房间里多了火或者冰，那就把它们清理出去，这就是泻。把火弄出去叫“泻热”，把冰弄出去叫“散寒”。

所以说“虚则补之，实则泻之”。总的来说，补虚叫做扶正，泻实叫做祛邪。所以说中医的治法无非扶正祛邪而已。

虚实共存

因虚指正气不足，实指邪气过多，所以同一个部位虚实两者并不对立，可以共存；不同部位则可以此处虚而彼处实。一般来说，单纯的正气虚或者邪气实往往只是疾病的初起阶段，病因单一，治疗相对简单。慢性病、老年病、严重疾病往往是正气虚与邪气实共存，既有一个部位的虚实共存，也有不同部位的此虚彼实等等。解决这种问题要分清主次，确定先补还是先泻，或者重补轻泻、轻补重泻、补此泻彼等等。

错误的调节

一定要注意，必须分清虚实，再采取对应的补泻方法；如果判断错误，比如本来是有火的实热，误判成了虚寒，采取了补阳（增强暖气）的措施，就会火上浇油，让室温更加偏离平衡点。或者本为虚寒，误判为实热，采取泻热的方法等等，都会造成更严重的问题。

阳明病，不能食，乃胃中虚寒所致...医者误认...手足濈然汗出，大便初硬后溏为胃家实热，妄用苦寒攻下之品，使中气更为虚寒，胃失和降，而生哕逆，此即“攻其热必哕”。...病本属胃家虚寒，攻下则犯虚虚之戒，因而有哕逆之变。

所以一定不能让虚的更虚（虚虚）、实的更实（实实），不能犯虚虚实实的错误，这是中医需要遵循的最基本原则。

无盛盛，无虚虚，而遗人天殃，无致邪，无失正，绝人长命

张景岳说：“人之疾病，无过表里寒热虚实，只此六字业已尽之，然六者之中又惟虚实二字为最要，盖凡以表证、里证、寒证、热证无不皆有虚实，既能知表里寒热而复能以虚实二字决之，则千病万病可以一贯矣，且治病之法无逾攻补，用攻用补，无逾虚实。”

经曰：“虚虚实实，补不足，损有余，”是其义也。余脏准此（4）

盛者写之，虚者补之。

五脏脉已绝于内者，肾肝气已绝于内也，而医反补其心肺；五脏脉已绝于外者，心肺气已绝于外也，而医反补其肾肝。阳绝补阴，阴绝补阳，是谓实实虚虚，损不足而益有余。如此死者，医杀之耳。

扶正的方法可能会有留邪的隐患。比如我们想补一个地方的水，但是水没有流到这个地方，去了它处，使不缺水的地方水过多，就反而补出了邪气。祛邪的方法往往会伤正。比如我们想排除一些废水，同时也可能把好水一同排掉了，这就伤了正气。所以无论是扶正还是祛邪，都要注意对应的负面作用。

很多不愿意系统学习的中医爱好者，不识药性，不懂辨证，在不能全面把握人体虚实状态的情况下，往往只看见到一方面之虚，看不到其它方面的实，进而片面用药，犯虚虚实实之戒，造成严重后果的例子非常常见。

暮世之病也，则不然，治不本四时，不知日月，不审逆从，病形已成，乃欲微针其外，汤液治其内，粗工凶凶，以为可攻，故病未已，新病复起。

保持指标平衡的要素称为正，其能力不足称为正虚。原则上，维持指标平衡的能力越强越好。比如城市楼房与农村平房相比较，楼房维持平衡的能力强，遇到狂风、暴雨、寒潮的时候，楼房更具有抵御这些外邪的能力，所以人们更喜欢住楼房。对于人来讲，健康的人抵御外界风、寒、暑、湿的能力强，也就是维持自身平衡的能力强大。反之，不健康的人维持平衡的能力弱，稍受干扰就有疾病发生。

不该有的干扰平衡的因素称为邪，过多叫邪实。原则上最好没有邪，如果有的话要控制在一个可接受的范围内，不要超过人的调节平衡能力，超过则发病。

另外，中医在对邪的性质进行描述的时候，有实体物质的邪称为实邪，无形气态或能量类的邪称为虚邪。以后遇到要注意与正气虚、邪气实的概念进行区分，不要混淆。

邪热与痰水、肠胃糟粕、宿食、湿浊等有形之邪相结，皆可致心烦，甚则心中懊憹，以其邪之有形，故称”实”。本条所述，乃因汗、吐、下后，表邪入胸，无形之邪热留扰蕴郁胸膈，并未与有形之邪相结，故称"虚”，并非指正气虚衰。

1.3、平衡的控制

在这个例子中，需要有人来对房间的温度进行判断，如果温度高了，需要开放空调，温度低了需要开放暖气，保证房间温度在一个合适的范围之内。现在科技发达，也可以使用传感器侦测温度，用程序进行自动控制。

这个控制的功能对应中医精气神中的神，具体在后面的章节会介绍。

1.4、平衡的机制

为了让房间的温度均衡，要制造空气的流动，让暖气产生的热气流向冷的一面，空调产生的冷气流向热的一面，这就是房间寒热平衡的机制，也叫阴阳的交互。

现代人熟知的热传导、对流、辐射等热传递方式，在自然界和人体的温度平衡机制中都有体现。比如自然界云、雨的形成就包含对流的原理。太阳给自然界提供能量就包含了热辐射的原理。

中医将这类平衡机制用“升降出入”四个字来概括。比较大的方面包括人体上、下部之间“升降”平衡，里、外部的“出入”平衡；至于小方面的“升降出入”就更多了，比如脾升清、胃降浊或者肾水升、心火降等等。

气的运动，称作“气机”。气运动的基本形式是升降出入。气的升降出入运动，是人体生命活动的根本，它贯穿于生命过程的始终。若气的升降出入运动一旦止息，也就意味着生命活动的终止。

出入废则神机化灭，升降息则气立孤危（1）。故非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏(2)。是以升降出入，无器不有。故器者生化之宇，器散则分之，生化息矣（3）。故无不出入，无不升降。化有小大，期有近远，四者之有，而贵常守，反常则灾害至矣（4）。

升降出入做的好，称为“阴阳相交，水火既济”，是生之象；做的不好，则叫“阴阳分离、水火未济”，是死之象；

中医常说的上热下寒或者内热外寒等，就是人体热量的平衡机制出现问题，造成一部分偏热而另一部分偏寒，严重的话会产生阴阳分离而死亡的后果。

李中梓则具体指出：“天地造化之机，水火而已矣。宜平不宜偏，宜交不宜分。火性炎上，故宜使之下，水性就下，故宜使之上，水上火下，名之曰交，交则为既济，不交则为未济，交者生之象，不交者死之象也”。这是以水火说明阴阳相互依存、制约的重要意义。临床虚劳内伤疾病，多见阴阳水火升降失常，心肾不交，甚至导致阴竭阳脱，危及生命。

1.5、多方面的平衡

前面这个例子，重点谈的是温度平衡，其实一个房间实现卧室的功能，还有很多其他指标需要平衡，比如湿度、墙壁隔热度、采光度、地面光滑度等等，也就是有多个维度需要平衡。

每个维度指标都和温度指标一样，有平衡范围和失衡范围。比如湿度就要有一个合适的范围，湿度过大变得潮湿或者湿度过小变得干燥，都会影响居住功能。温度失衡，我们用“寒、热”来描述，但是湿度失衡，不能再用这种词，可以用“湿、燥”来描述湿度失衡。