溃结久治不愈？盲目清热反伤身！老中医一招“寒热并调”，烂肠也能枯木逢春！ ...

溃结久治不愈？盲目清热反伤身！老中医一招“寒热并调”，烂肠也能枯木逢春！

前些天接诊了一位溃结患者，他拿着厚厚一沓病历进门就叹气：“大夫，我这肠子怕是没救了！清热药、消炎药吃了两年，灌肠做了上百次，可一停药就便血，现在连喝口水都腹痛！”细问得知，他常年脓血便、里急后重，舌红苔黄腻，却同时畏寒怕冷，喝凉水就胃痛。他的溃结根本不是单纯的“湿热作祟”，而是寒热错杂、虚实交困的复杂证型！

许多患者甚至医生一见黏液脓血便，便认定是“肠道湿热”，猛用黄连、黄柏等苦寒药。殊不知长期腹泻、便血之人，脾阳早已受损，此时若一味清热，犹如雪上加霜！中医讲“久病必虚”，患者虽舌苔黄腻似热，但畏寒肢冷、遇冷腹泻加剧，实为“上热下寒”之证——肠道虽有余热未清，脾肾阳气却已衰微。若只顾清肠中“标热”，不补体内“本寒”，必然陷入“越清越虚，越虚越泻”的死循环！

面对这类寒热错杂型溃结，我常以《伤寒论》乌梅丸为底方化裁，取其“清上温下”之妙。去年一位42岁女性患者，溃结病史8年，每日腹泻6-8次，脓血混杂，却常年手脚冰凉，月经量少色暗。我以乌梅丸加减：

清肠热：黄连，黄柏直折肠道湿热；

温脾肾：炮姜、制附子（先煎）暖中焦、固肾阳；

酸收敛疮：乌梅、石榴皮修复肠黏膜；

化瘀生新：三七粉冲服）、血竭促进溃疡愈合；

固护脾胃：炒白术、茯苓健脾助运，防苦寒伤胃。

配合中药灌肠方，既清局部湿热，又温煦肠络。患者用药两周，脓血便减少过半，畏寒明显改善；续服两月，大便成形，肠镜示黏膜溃疡愈合80%。随访一年未复发，自嘲：“早知中医能调寒热，何必白挨这么多年刀针药！”

深层思考：溃结治疗需“动态辨证”

临床发现，60%以上慢性溃结患者存在“虚实夹杂”证型。疾病初期多呈湿热蕴结（舌红苔黄腻、便如臭鸡蛋），此时确需白头翁汤等清热燥湿；但病程超两年者，常因长期便血、抗生素滥用、过度禁食，导致脾阳亏虚（食冷即泻、小腹冷痛），甚至肾阳不足（五更泻、腰膝酸软）。此时必须转入“温清并用”阶段：

1. 急性发作期：灌肠方侧重清热止血，内服方加强温阳固脱；

2. 缓解稳定期：逐步减少苦寒药，增加肉豆蔻、补骨脂等温肾药；

3. 日常调护：艾灸神阙、关元穴振奋阳气，晨起含服姜枣桂圆膏温补脾肾。

郑重提醒

溃结用药最忌“一刀切”！曾有患者照搬网络药方，将乌梅丸与美沙拉嗪同服，引发严重药物相互作用。切记：

附子、乌梅等药需规范煎煮，切忌自行加量；

灌肠液温度应接近体温，避免冷刺激加重肠痉挛；

治疗期间每月复查肝肾功能，防止药物蓄积中毒。

结语：肠道如土地，湿热似野草，单纯“除草”只能解一时之急，唯有“改良土壤”（温补脾肾）才能防野草再生。治病如治国，攻伐之术终非上策，扶正固本方为长治久安之道！