如何“摆脱”降糖药？减重是关键！减少两个地方的脂肪最重要 中医科普讲堂 2025-07-06 23:01 河南 ► 本文1944字 阅读3分钟 声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。 “医生，我能不能不吃药了？”这是很多2型糖尿病患者的心声。吃了几年药，副作用担心，依赖感焦虑，不少人都希望能“摆脱”降糖药。 但真的能停药吗？答案是：有可能，但你得先减重，而且要减对地方！ 一、不是吃药吃上瘾，是体重“压”出来的糖尿病 2型糖尿病的根本问题，不在血糖，而在胰岛素抵抗。而肥胖，特别是内脏脂肪堆积，是胰岛素抵抗的罪魁祸首。 你可能听说过“脂肪肝”“大肚腩”，这些都不是“虚胖”，而是真正把器官“泡”在脂肪里，阻碍胰岛素正常工作。 当胰岛素抵抗严重时，身体分泌更多胰岛素来应对，久而久之胰岛功能衰竭，血糖就控制不住了。 这时候医生开降糖药、甚至注射胰岛素，并不是“治标”，而是保命。 但，如果让胰岛“休息”一下，让脂肪少一点，糖尿病真的有可能逆转！ 二、减重真的可以逆转糖尿病？科学证实可以！ 2023年4月，发表在《柳叶刀-糖尿病与内分泌》上的一项研究表明： 在体重减轻超过10%的2型糖尿病患者中，超过一半可以实现缓解，甚至停药。 “缓解”是什么意思？也就是不用吃降糖药，血糖也能维持在正常范围。 不仅是国外，中国的研究也支持这一点。《中华糖尿病杂志》发布的《中国2型糖尿病缓解共识（2023）》指出： 体重下降5%~10%，有助于改善胰岛素抵抗；如果能减去15%以上，糖尿病缓解可能性大大提高。 所以，千万别觉得吃药是“命中注定”。只要体重减下来，特别是关键部位的脂肪减少，很多人真的可以控制甚至摆脱降糖药！ 三、减哪儿最关键？这两个地方的脂肪最“毒” 别以为减重就是瘦脸瘦腿。糖尿病患者最该减的，是肚子里的“内脏脂肪”和肝脏的“脂肪肝”。 1. 内脏脂肪：藏在肚子里的“隐形炸弹” 很多人看起来不胖，体重也不高，但腰围粗、肚子大，这其实是典型的内脏脂肪型肥胖。 内脏脂肪“盘踞”在肝、胰、肠等重要器官周围，会导致严重的胰岛素抵抗，让胰岛素“喊不动”血糖。 研究发现：腰围每增加1cm，患糖尿病的风险增加2%~3%。 2. 肝脏脂肪：脂肪肝不是“小毛病” 脂肪肝不是“营养好”，而是身体已经“储存过剩”。肝脏是血糖代谢的中心，一旦脂肪堆积，就像发动机进水，效率大打折扣。 更严重的是，脂肪肝和2型糖尿病互为因果。糖尿病会加重脂肪肝，而脂肪肝又会加剧胰岛素抵抗。 因此，想摆脱降糖药，必须让肝脏“瘦下来”，让内脏“轻一点”。 四、怎么减？别再盲目节食了，这样才有效！ 很多人一听到“减肥”，就开始节食、喝代餐、断碳水，结果血糖没稳住，反而低血糖频发、体力下降。 减重这件事，关键不在“吃得少”，而在“吃得对”和“动得动”。 1. 饮食控制：控糖≠控饭，控的是“升糖负荷” 减少高GI（升糖指数）食物，增加膳食纤维，多吃低GI食物，比如： 粗粮（燕麦、藜麦） 豆类（黄豆、黑豆） 葱姜蒜等调味品，少油少盐 不是所有的碳水都要戒，而是要选择“慢”的碳水。 2. 增加蛋白质摄入 足够的蛋白质不仅帮助控制食欲，还能维持肌肉量，避免减重减成“虚胖”。推荐优质蛋白来源： 鸡蛋、鱼肉、豆腐、牛奶 3. 规律运动：有氧+力量，才是最优解 只靠走路、快走不够。建议每周至少进行： 150分钟的中等强度有氧运动（例如快走、游泳） 加入阻力训练（如哑铃、深蹲），提高基础代谢 研究显示，运动增强胰岛素敏感性，能让血糖控制更平稳。 五、减重成功后能不能停药？不能自己做决定！ 很多人一看到血糖降下来了，就偷偷把药停了。这种做法极其危险！ 减重后是否能停药，需要医生评估以下几个方面： 血糖控制是否稳定（空腹、餐后、糖化血红蛋白都正常） 是否存在并发症（视网膜、肾功能、神经病变等） 胰岛功能是否仍具备一定储备能力（通过C肽检测） 真正的“缓解”，不是短期指标达标，而是长期维持稳定。即使减重成功，也可能需要调整药物剂量，而不是完全停药。请记住：医生才是你血糖“方向盘”的掌舵者，不能擅自操作。 六、不是每个人都能“脱药”，但每个人都值得减重 最后要说清楚一件事：不是所有糖尿病患者都能摆脱药物。糖尿病发展到中晚期，胰岛功能已经严重受损，减重的作用会大打折扣。但即便如此，减重依旧能带来好处： 降低胰岛素使用量 减少并发症风险 提升生活质量 所以，无论你是不是刚确诊、是否已经用药多年，控制体重，减少关键部位脂肪，都是值得坚持一生的事。 写在最后 糖尿病不是“绝症”，而是一场“生活方式病”。你吃什么，怎么动，有多胖，决定了你和药物的关系。 把体重减下来，把脂肪减对地方，你可能会发现，真正的“药”，是你自己的生活方式。 参考文献： [1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病缓解共识（2023）[J]. 中华糖尿病杂志, 2023, 15(4): 233-240. [2] 国家卫健委. 中国居民膳食指南（2022版）. 人民卫生出版社. |
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