科普丨眩晕一症我们应该知道的知识（中）

科普丨眩晕一症我们应该知道的知识（中）

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2025-08-03 18:29

导读

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"眩晕并非独立疾病，而是多种病症的信号。中医千年智慧揭示：从张仲景到叶天士，历代名方精准辨证——天麻钩藤治肝阳上亢，泽泻汤疗痰饮眩晕，真武汤应对阳虚水泛。关键警示：中成药联用需避五大禁忌，如含朱砂制剂忌与西药同服。"

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【导读】眩晕不是一种病，它是某些疾病的一种症状，也可能是多种疾病产生的一种表现。上文就眩晕的概念、中医对眩晕的认识、眩晕的中医辨证以及眩晕的部分中成药，本期就眩晕的中成药应用互相影响、历代中医如何治疗眩晕进行阐述。

【眩晕的中成药应用互相影响】上期我们说了许多临床治疗眩晕的方药和中成药，但是中药或中成药之间也有相互作用、相互影响的因素存在，因此在临床上要注意以下几点：

1、相同成分占比超过一半的中成药，不建议足量联用，以避免重复用药；如：天麻钩藤颗粒与全天麻胶囊；左归丸与地黄丸系列；

2、含特殊组分的中成药，不建议使用，以避免增加不良反应风险。

如：化风丹（主含朱砂、冰片）与消栓再造丸（也含朱砂与冰片）；3、解表药与滋补中成药不建议联用，以免滋补了病邪；如：补中益气丸与感冒清热颗粒；天麻首乌片与连花清瘟颗粒；

4、含有中药十八反、十九畏成分的中成药不宜联用，要注意其相反与相畏；如：右归丸（含有附子）与眩晕宁片（含有法半夏）；

5、中西药联全应用时也要注意其互相作用；如溴化物、含镁、铝离子等成分的西药与含有朱砂的中成药不宜联用；

【历代中医如何治疗眩晕】

（一）东汉·张仲景治眩晕方

1、《伤寒论》用茯苓桂枝白术甘草汤治伤寒头眩。

【原文】伤寒，若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。（方略）

2、《伤寒论》用真武汤治太阳病汗出不解造成的头眩晕。

【原文】太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。（方略）

3、《伤寒论》用小柴胡汤治少阳病的头目眩晕。

【原文】少阳之为病，口苦，咽干，目眩是也。小柴胡汤主之。（方略）

4、《伤寒论》用桂枝龙骨牡蛎汤和天雄散治精血亏虚的头痛目眩。

【原文】失精家，少阴脉弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟者，为清谷亡血失精；脉得诸芤动微紧者，男子则失精，女子则梦交，桂枝龙骨牡蛎汤主之。天雄散亦主之。（方略）

5、《伤寒论》用泽泻汤治因心下有支饮导致的眩晕。

【原文】心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。（方略）

6、《伤寒论》用小半夏加茯苓汤治痰饮膈间有水气造成的眩晕。

【原文】膈间有水气，呕、吐、眩、悸者，小半夏加茯苓汤主之。

小半夏加茯苓汤。（方略）

7、《伤寒论》用葵子茯苓散治妊娠水气造成的眩晕。

【原文】妊娠，有水气，小便不利，洒淅恶寒，起即头眩，葵子茯苓散主之。（方略）

8、《金匮要略》用茵陈蒿汤治谷疸眩晕。

【原文】风寒相搏，食谷即眩，谷气不消，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。（方略）

（二）东汉·华佗《中藏经》治眩晕方

1、用桑白皮、槟榔等治上痞的头眩目昏。

【原文】上痞者，头眩目昏，面赤心悸，肢节痛，前后不仁，多痰短气，惧火喜寒，又状若中风之类者是也。

（三）东晋·葛洪《肘后备急方》治眩晕方

1、转载《海上方》用威灵仙头旋目眩。

【原文】崔氏《海上方》云，威灵仙去众风，通十二经脉。此药朝服暮效，……。

（四）北朝·北周·姚僧垣《集验方》治眩晕方

1、转载《医心方》治风造成的头眩欲倒，眼旋屋转及头脑痛。

【原文】治风，头眩欲倒，眼旋屋转，头脑痛，防风枳实汤方。

2、转载《证类本草》用干姜加热酒治头旋眼眩。

【原文】干姜为末，热酒调半钱服。兼治头旋眼眩，立效。

（五）东晋·陈延之《小品方》用半夏茯苓汤和茯苓丸治眩晕。

【原文】血脉不通，经络否涩，则四肢沉重，挟风则头目眩也。觉如此候者，便宜服半夏茯苓汤，数剂后将茯苓丸。（方略）

（六）唐·孙思邈《千金要方》、《千金翼方》治眩晕方

1、用人参汤治头眩屋转，眼不得开。

【原文】治头眩屋转，眼不得开方（《千金翼方》名人参汤）

2、用防风汤治风眩呕逆，水浆不下，食辄呕，起即眩倒。

【原文】防风汤治风眩呕逆，水浆不下，食辄呕，起即眩倒，发有时，手足厥冷方。（方略）

4、用防风汤治头风眩欲倒，眼旋屋转。

【原文】治头风眩欲倒，眼旋屋转，脑痛，防风汤方。（方略）

5、用茯神汤治风眩倒屋转，吐逆。

【原文】治风眩倒屋转，吐逆，恶闻人声，茯神汤方。（方略）

6、用小三五七散治头风，目眩耳聋。

【原文】治头风，目眩耳聋，小三五七散方。（方略）

（七）唐·王焘《外台秘要》治眩晕方

1、转载《千金方》用大三五七散治风头眩口㖞目痛耳聋。

【原文】千金疗风头眩口㖞目痛耳聋。大三五七散方。（方略）

2、转载崔氏好食黄土方治忽头眩晕，经久不瘥。

【原文】崔氏疗忽头眩晕。经久不瘥。四体渐羸食无味。好食黄土方。

3、用延年薯蓣[即山药]酒治风眩不能食。

【原文】延年薯蓣酒，主头风眩不能食。补益气力方（方简如下：薯蓣[即山药]、白术、五味子、丹参各八两、防风十两、山茱萸二升、人参二两、生姜屑六两）。上八味切，以绢袋盛，酒二斗五升浸五日，温服七合，日二，稍加，忌桃李雀肉等。

4、转《古今录验》太守独活散治风眩厥逆的目眩心乱、反侧若癫。

【原文】古今录验九江太守独活散，疗风眩厥逆，身体疼痛，百节不随，目眩心乱，反侧若癫，发作无常方。

（八）北宋·王衮《博济方》治眩晕方

1、用独活丸治风毒气上攻的头昏眩晕。

【原文】独活丸治风毒气上攻，头目疼痛，昏眩不快。利膈化痰。（方略）

2、用芎术汤治冒雨中湿的眩晕。

【原文】芎术汤治冒雨中湿，眩晕，呕逆，头重不食。（方略）

（九）北宋·王贶《全生指迷方》治眩晕方

1、用香芎散、桃红散治眩晕。

【原文】身如在舟车上，是谓徇蒙招尤，目瞑耳聋，下实上虚，过在足少阳厥阴，由肝虚血弱，则风邪乃生，盖风气通于肝。又曰，诸风掉眩，皆属于肝。左手关脉虚弦，谓之风眩，香芎散、桃红散主之。（方略）

2、用旋覆花丸治痰眩，即因痰而起的眩晕。

【原文】若头眩，发则欲呕，心下温温，胸中如满，由胸上停痰，胃气不流，盘郁不散，气上腾入脑，脑满则眩，关脉沉弦，或谓之痰眩，旋覆花丸主之。（方略）

3、用流气饮子、草乌头汤治阳气逆行的眩晕。

【原文】若但运而不眩，发则伏地昏昏，食顷乃苏，由荣卫错乱，气血溷浊（指混乱污浊或污浊的东西），阳气逆行。（《指南》云：此由邪客诸气，阴阳特厥，上者不得下，下者不得上，上下相隔，精神散乱）上下相隔，气复通则苏，脉虚大而涩，谓之气运，流气饮子、草乌头汤主之。

4、用芍药黄芪汤治肾气不足劳损的眩晕。

【原文】若但欲仰视，目瞑不能开，开而眩，唾出若涕，恶风振寒，由肾气不足，动作劳损，风搏于肺，肾气不足，膀胱不荣于外，故使强上瞑视。因其劳而受风在肺，故唾出若涕而恶风，谓之劳风，芍药黄芪汤主之。

（十）北宋·宋徽宗赵佶《圣济总录》治眩晕方

1、用枳实汤治风头晕倒眼旋。

【原文】治风头晕倒眼旋，脑项急痛。枳实汤方。（方略）

2、用防风散治风头眩、旋晕欲倒。

【原文】治风头眩、旋晕欲倒。防风散方。（方略）

3、用人参汤治风头眩，但觉地屋俱转，目闭不开。

【原文】治风头眩，但觉地屋俱转，目闭不开。人参汤方。（方略）

4、用防风汤治风头眩欲倒，眼旋脑痛。

【原文】治风头眩欲倒。眼旋脑痛。防风汤方。（方略）

5、用四神汤治风头眩晕，倒仆不定。

【原文】治风头眩晕。倒仆不定。四神汤方。（方略）

6、用菊花丸治风邪注头，头目俱晕，轻则心闷，重则倒仆。

【原文】治风邪注头。头目俱晕。轻则心闷。重则倒仆。（方略）

7、用薄荷散治风邪上攻的头目眩晕，心隔烦闷。

【原文】治风邪上攻。头目眩晕。心隔烦闷。薄荷散方。（方略）

8、用六神散治风眩烦闷，头晕转不止。

【原文】治风眩烦闷。头晕转不止。六神散方。（方略）

9、用芎䓖散（即川芎散）治风头旋、眼目昏痛眩运，倦怠心忪。

【原文】治风头旋、眼目昏痛眩运。倦怠心忪。芎䓖散方。（方略）

10、用芎菊散诸阳受风而致头目旋晕，目视昏暗。

【原文】芎菊散方治诸阳受风，头目旋晕，目视昏暗，肝气不清。

（十一）南宋·许叔微《普济本事方》治眩晕方

1、用川芎散治风眩头晕。

【原文】川芎散治风眩头晕。（方略）

2、用钩藤散治肝厥头晕。

【原文】钩藤散治肝厥头晕，清头目。（方略）

3、用白芷圆治气虚头晕。

【原文】白芷圆治气虚头晕。（方略）

4、用羚羊角散治一切头旋头晕。

【原文】羚羊角散治一切头旋，本因体虚，风邪乘于阳明经，上注头面，遂入脑，亦因痰水在胸膈之上，犯大寒，使阳气不行，痰水结聚，上冲于头目，故令头旋。（方略）

（十二）南宋·张锐《鸡峰普济方》治眩晕方

1、用旋复花丸治因痰而致头眩欲呕。

【原文】旋复花丸：治头眩欲呕，心下温温，胸中不利，但觉旋转。此由痰饮饮聚上乘于脑，三阳之经不得下行，盘郁于上，其脉两手关上沉弦而急或细，谓之痰眩。宜此旋复花丸。（方略）

（十三）明·朱橚《普济方》治眩晕方

1、转危氏方用茯神汤治头目眩冒。

【原文】茯神汤（出危氏方）：治喜怒忧思悲恐惊所感，脏气不行，郁结而生涎，结而为饮，随气上逆，伏留阳经，心中忪悸，四肢缓弱，翕然面热，头目眩冒，如欲摇动。（方略）

2、转《卫生宝鉴方》方用茯苓半夏汤治风热痰逆呕吐，或眩晕头痛。

【原文】茯苓半夏汤（出卫生宝鉴方）：治风热痰逆呕吐，或眩晕头痛。

3、用蛇蜕饮治头眩晕，心闷，发作即欲倒。

【原文】蛇蜕饮治头旋心闷，发即欲倒。

4、用白术散治因风而致头眩晕兼心胸不舒。

【原文】白术散治风头旋，心胸不利。

5、用前胡散治上焦风痰而致头旋目晕兼不思饮食。

【原文】前胡散治上焦风痰，头旋目晕。不欲饮食。

（十四）明·龚信《古今医鉴》治眩晕方

1、用清晕化痰汤治因痰涎郁遏的眩晕。

【原文】清晕化痰汤（云林制）（方简如下：橘红一钱五分、制半复一钱半、白茯苓一钱、甘草三分、川芎八分、白芷七分、羌活七分、　麸炒枳实一钱、制南星六分、防风六分、细辛六分、酒炒黄芩八分）。气虚加人参七分、白术一钱；有热加黄连六分；血虚倍川芎加当归一钱五分。上剉一剂，生姜三片，水煎，以此作丸亦可。

2、用黑将军散治因痰火太盛，眩晕难当。

【原文】黑将军散（秘方）治因痰火太盛，眩晕难当。用大黄酒炒为末，清茶调下，或用大黄酒浸，九蒸九晒为末，水丸如绿豆大，每服百丸，食后临卧清茶送下，神效。

3、用仙术通神散治风热上壅，头旋目眩，起则欲倒。

【原文】仙术通神散治风热上壅，头旋目眩，起则欲倒，即防风通圣散去麻黄、芒硝，加藿香、砂仁、甘菊花、苍术。如风热上攻，头目昏眩闷痛，痰喘咳嗽，依本方去麻黄、芒硝，加甘菊花、人参、砂仁、寒水石。

4、用芎归汤治血虚眩晕，或去血过多之后眩冒。

【原文】芎归汤治血虚眩晕，或去血过多之后眩冒。

（十五）明·张洁《仁术便览》治眩晕方

1、用二陈汤加减治眩晕

【原文】治方：陈皮、半夏、茯苓、甘草、桔梗、枳壳、黄芩、苍术、　羌活、白术、姜三片，水煎。

2、用芎归汤治血虚头痛眩晕。

【原文】芎归汤治血虚头痛眩晕，亡血过多者有之。

3、用头晕方治痰热（火）引起的头晕。

【原文】头晕方：利痰，清气降火。右手脉实大者有痰积。

4、用半夏白术天麻汤治痰湿头晕。

【原文】半夏白术天麻汤。黄柏二分、干姜三分、泽泻、茯苓、天麻、　黄芪、人参、苍术各五分、炒神曲、白术各一钱、炒麦芽、半夏、陈皮各一钱，上每服五钱，姜三片，水煎服。

（十六）清·叶天士《临证指南医案》治眩晕方

1、用少阳阳明同治法治疗痰火引起的眩晕

【原文】徐某，脉左浮弦数，痰多，脘中不爽，烦则火升眩晕，静坐神识稍安。议少阳阳明同治法。

2、用祛痰熄风健中法治疗内风夹痰引起的眩晕

【原文】内风夹痰：江某，脉弦动，眩晕痰多，胸痹窒塞。此清阳少旋，内风日怫。当春地气上升，最虑风痱。

3、用养阴熄风法治疗肝风引起的眩晕

【原文】肝风：张某，肝风内沸，劫烁津液，头晕，喉舌干涸。（方简如下：大生地、天冬、麦冬、山萸肉、阿胶、生白芍）；陈某、肝风动逆不熄，头晕。（方简如下：九制首乌四两、甘菊炭一两、枸杞子二两、桑椹子二两、黑芝麻二两、巨胜子一两半、牛膝一两半、茯神二两）。

4、用羚羊角、玄参、连翘、郁金等治疗络脉中热，阳气变现，内风上冒的眩晕

【原文】络热：王某，辛甘寒，眩晕已缓。此络脉中热，阳气变现，内风上冒，是根本虚在下，热化内风在上。上实下虚，先清标恙。（方简如下：羚羊角、玄参、鲜生地、连翘心、郁金、石菖蒲。）或照前方去菖蒲、郁金，加川贝、花粉。

5、用滋阴潜阳法治疗阴虚阳升的眩晕

【原文】阴虚阳升：某（二四），晕厥烦劳即发，此水亏不能涵木，厥阳化风鼓动，烦劳阳升，病斯发矣。据述幼年即然，药饵恐难杜绝。（方简如下：熟地四两、龟板三两、牡蛎三两、天冬一两半、萸肉二两、五味子一两、茯神二两、牛膝一两半、远志七钱、灵磁石一两。）

田（二七），烦劳，阳气大动，变化内风，直冒清空，遂为眩晕。能食肤充，病不在乎中上。以介类沉潜真阳，咸酸之味为宜。（方简如下：淡菜胶、龟板胶、阿胶、熟地、萸肉、茯苓、川斛、建莲、山药浆丸）。