经方古方识要6：肾 气 丸

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肾 气 丸

【组成】干地黄八两（240克）、薯蓣 四两（120克）、山茱萸四两（120克）、泽泻三两（90克）、茯苓三两（90克）、牡丹皮三两（90克）、桂枝一两（30克）、附子炮一两（30克）。

【用法】上八味，为末，炼蜜和丸，如梧桐子大。酒下十五丸，日再服。

【适应症状】肾气不足，腰酸脚软，身半一下常有冷感，少腹拘急，小便不利或频数，入夜尤甚，阳痿早泄，舌质淡胖，脉虚弱，尺脉沉细；及痰饮喘咳，水肿，脚气，消渴，久泄，转胞等。现用于糖尿病、甲状腺功能低下、慢性肾炎、肾上腺皮质功能减退及支气管哮喘等属于肾气不足者。

【禁忌症】如有咽干、口燥、舌红、少苔等肾阴不足，肾火上炎症状者不宜用。此外，肾阳虚而小便正常者，为纯虚无邪，不宜使用本方。

【医案】

1、肾盂结石高热

孙某，男，46岁。患肾盂结石半年余，屡用排石药未效。现高热（39.3～39.8℃）已7天未退。曾用西药治疗热仍不降。诊见形体消瘦，面色黧黑，肤热形寒，外穿棉衣，不欲食，头晕耳鸣，目眩，腰脊酸痛，小便不利而有白浊，舌质淡白，苔薄白而滑，脉沉细微。辨证：久病致虚，肾气亏耗，虚阳外越。治法：求本治标，补肾固摄。处方：肾气丸加减。用药：熟地20克、茯苓20克、山茱萸30克、菟丝子30克、山药15克、牡丹皮6克、泽泻3克、肉桂9克、制附子9克、益智仁9克。水煎服，每日1剂。

煎服2剂，诸症减轻。守方继服3剂，体温降至正常，精神转佳，饮食复常。再服3剂，诸症悉除。

按：患者肾盂结石年余，屡用苦寒清利排石之品，伤及肾气，以致阴寒内盛，格阳于外而发热。此阳虚为本，虚阳外越为标，标本俱急。本例据“损者益之”的原则，从本治之，而获“标本同治”之效。

2、尿毒症

王某，男，50岁。尿少呕吐3个月，诊见面色白光白，腰膝酸软，四肢不温，下半身轻度浮肿，神疲乏力，舌质淡，苔白，脉沉细。辨证：下元亏损，命门火衰，阳不化水，升降失司。治法：益肾助阳，健脾利水。处方：肾气丸加减。用药：熟地12克、山茱萸10克、附子10克、半夏10克、泽泻10克、山药15克、白术15克、茯苓15克、肉桂3克、吴茱萸6克、干姜6克。水煎服，每日1剂。

进服10剂，症情显著减轻。后改服肾气丸，每次10克、一日2次，终获痊愈