| 湿热，才是痛风的真正原因！看着越来越多的中医“弃医从商”，我十分悲哀：原来亡了文化，比亡国更可怕！ 这些年，看着越来越多的中医前辈和同行离开岗位，我心里都很不是滋味。 这些人里面，有的是年纪大了、走了，有的是退休了，有的眼界宽了之后就移民到了国外，也有少部分嫌在医院里面不挣钱，就脱掉白大褂下了海，去做了药商。 无意间，跟一位同行聊起来这件事后，他说：我劝你也早点转行吧，现在你做个直播带货也比待在医馆里面挣钱。 干的好的话，一个月挣得就抵上医馆一年挣得了，干个两年，你就能提前退休了！ 他的话让我陷入了沉思：为什么如今那么多中医人才流失？为什么能治病的中医越来越少了呢？这是多么讽刺？ 我前段时间遇到一位痛风患者，一直靠西药控制，来看诊的时候，他说自己平时爱喝啤酒、吃海鲜，2年前开始出现右跖趾关节红肿、疼痛的症状。 去当地医院就诊后，查血尿酸522μmol/L，诊断为“痛风”，予“秋水仙碱、复方土茯苓颗粒”等药物治疗稍有缓解。但是上述症状一直反复，每月发作1-2次。1周前上诉症状再发，现为求中医治疗，特来求诊。 诊见，患者主要症状有：右跖趾关节红肿、疼痛，口干。舌淡、苔白滑，脉沉。尿酸590umol/L。 辩证后，开出方子：白芍、炙甘草、茯苓、桂枝、白花蛇舌草、苍术、薏苡仁、百合、杜仲、山慈姑、草决明、鸡血藤、泽泻。 服药半个月后，患者反映疼痛已经消失，小便偏少，余无其他不适。临症在上方加减后，继续服药一段时间，患者右跖趾关节红肿、疼痛没有再发作，无其它不适，复查血尿酸已降至396umol/L，纳寐可，二便调。 继续调治数月后，复查血尿酸未再升高，期间痛风没有再发作，诸症平息。 中医是怎么治疗痛风的呢？ 本案患者喜食啤酒、海鲜，湿浊内盛，郁而化热，阻滞气血，日久成痰生瘀，湿、热、瘀、痰阻于筋骨关节，热盛则肿，不通则痛，故见右跖趾关节红肿、疼痛。 湿性缠绵，故久病不愈、反复发作；湿热內盛，津液不化，不能上承于口，则口干。 四诊合参，可辨为湿滞热郁、痰瘀痹阻之证；治以清热利湿、化瘀泄浊、缓急止痛。 因此，方子里面： 用白芍养血敛阴，与甘草相配酸甘化阴，缓急止痛，使其津液得复，筋脉得养。 茯苓合苍术以健脾补中、利水渗湿；桂枝温经通阳，苓、桂相合为温阳化气，桂、甘合用以辛甘化阳，以襄助温补中阳之力。 白花蛇舌草清热解毒；百合甘寒清热，养阴生津；山慈菇清热解毒，化痰散结，薏苡仁利湿除痹、通利关节。 而且具现代药理学研究，山慈菇、薏苡仁均具有降低尿酸、促进尿酸盐排泄的功效。 泽泻、草决明泄热利水；杜仲补肝肾，强筋骨，防诸邪入肾，戕害肾脏；鸡血藤活血通络。 诸药合用，共凑除湿泄浊，健脾补肾之功。 二诊时，患者疼痛已止，知其药已中的，故续予上方加黄芪以健脾补气，忍冬藤增强清热解毒之功。 三诊时，患者诉右跖趾关节红肿、疼痛未作，尿酸正常，故可去白花蛇舌草、桂枝、苍术、茯苓，加土茯苓通利关节，促尿酸排泄。 门诊调理数月期间均正常饮食，尿酸未再升高，疗效满意。 这些年，我见过太多的中医大夫转行卖了药，也见过很多人嫌国内赚不到钱，扭头去了国外。 也有人劝我：别人都这样做，为啥你不能？多为自己想想。 可我从小就看遍了很多患者为求医治病的努力，更是知晓患者的艰难。我更知道中医是中国的文化宝藏，不能断送在此。 所以哪怕一贫如洗，我也要坚持中医的风骨，坚持为患者，此生都当济世救人 |
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