扶阳是治未病的秘密

钦安卢氏医学的这种扶阳思想建立在几个方面，归纳起来，一个就是从他的著述来看，认为阳气是人生阴阳的主宰，也可以称之为元气是人身阴阳的主宰。对于阴阳的这个问题，郑钦安他开篇就谈到：“医学一途，不难于用药，而难于识症；亦不难于识症，而难于识阴阳。”辨阴阳，听起来、说起来都很简单，但是实际上是很难的，到底是阴症吗？到底是阳症？到底该用扶阳的药物吗？到底该用滋阴药？所以他讲“阴阳化生五行，其中消长盈虚，发为疾病。”，由于阴阳五行的这种消长盈虚一旦失衡、一旦失调，那么就可以发生疾病。

所以一旦在阴阳的辩证上，如果是似是而非就会导致诊断的失误、治疗用药的不当，从而误人。所以他有几个字，“阴阳至理”，如果办到了才能够真正的解决临床辩证问题。

钦安先生将阴阳至理是否正确，来作为用药治病的一个准则。什么叫阴阳至理？他在他的著述里面从几个方面，一个就是从我们人本身存在着阴阳，上中下都有阴阳，十二经有阴阳，阴阳可以达无数，但是最终也就是这两者，也就是一阴阳而已。他很多地方都谈到这个问题，六经是什么？六经就是一经。五气就是一气，三焦就是一焦。就是把很多的问题，都做这方面的归纳，一步一步的，你能够去理解他。

他在《医理真传》里边，他谈到了“人活一口气”。什么气呢？就是乾元之气，就是乾卦。乾元之气进一步分析，就是我们人身元气，真正的阳气。这才是我们人生阴阳的主宰。

通过这一点可以让我们清楚，万古就是一阴阳，人从立命以来，从乾坤立命以来，阴阳这两者就合二为一，这就是气的一元论观点。钦安先生他是强调这一点的，那么这个气就是后世称为元气也好，真阳也好，他认为这个气充塞在我们人体的各个部位。人体内外都充塞着，并且我们的上下四旁，都是元气，充塞过后才形成的，只有他才能主宰。

元气是真阳之气，就是坎中一阳之气，这个气只要充分，阴才能够真正的化生，阴才会真正的旺盛。一旦我们人体的阳气不足了，衰减了，化阴的能力也就自然弱了。

从形体本身来讲，我们体内脏腑功能、津液、精气都会弱，所以一旦出现这种情况，那么邪气，不论是外或是内的邪气都能够干扰我们肌体，都会侵袭我们人体，所以导致疾病的发生。

现在的教材里面，主要是从邪正的角度来谈这种发病与否。而郑钦安认为，阳气就是人体的根本之气，那么实际上就包括正在里面，如果正没有阳气的充实，那也就无所谓正。对于人身的阴阳千变万化，都离不开这一阳气，离不开真阳之气、元阳之气作为主宰。所以一旦他不足了，甚至他不存在了，那么人身的阴阳也就会不足，也就不存在了。如果这一气很旺盛，我们人身的阴阳也才旺，才会有阴平阳秘的健壮体魄。

人体的生理状态，人体的阴平阳秘是在以阳为主导的前提下，才能够维持。如果这个阳主导的前提不存在了，就会打乱我们整个机体的内外平衡，就会发病。所以从这一点来看，是强调阳统属阴，强调阳主阴从。

对阴阳这两者的关系上，卢氏受到郑钦安的影响很深，并且密切结合临床的实践，郑钦安的临床实践和卢氏自身的临床实践，验证了很多原来提出的一些问题。

于是这种重阳思想逐步逐步地明朗了，阳主阴从观也就明朗化了。在《卢氏医学心法.医易说》里，“易也，天尊地卑，乾坤定矣，乾者为天，坤者为地，乾者阳也，坤者阴也，天包覆地，地承载天，故乾坤位于上下，上为阳，下为阴，其阳者宛如三宫九卿百官，其阴者宛如三妃九嫔百御，阳动阴随，阳主阴从也”，这是在卢氏心法里面谈到的这个问题。

所以在这个前提下，就进一步的就谈到，人的生存，在天地当中，阴阳之内，五行之间，一切动静都随阳而转，都是以阳为主的。提醒业医者需识别《周易》所论的 “天行健，君子以自强不息”，以及《内经》所谈到的“凡阴阳之要，阳秘乃固”，以及“阳气者，若天与日，适其所，则折寿而不障”，这些精髓就是阳主阴从的理念，于是卢氏告诫所有的学人：这就是养生治病的纲领。

在阴阳相互为用的二者关系当中，强调了以阳为主，阴为从，尊阳而卑阴，这可以说是钦安卢氏医学思想当中的一个很重要的特征。也就是从这个基本点出发，来认识我们人体生理、病理，从而指导我们对疾病的诊断和治疗。所以强调阳主阴从，强调阳气是我们人生立命的主宰。

钦安在阐释我们人体生理、病理的时候，是重视坎中一阳的，始终没有离开这一点。

如果我们明确了人体阴阳在生理活动当中的这种关系，这种阳主阴从的关系，那么就对分析、认识病理，确定正确的治疗法则是相当重要的。但是前提就是要认识到这一点。

钦安卢氏是把《周易》的思想，广泛地运用在医学理论当中，用它来认识我们人体生理机制，以及病的本源。在《医理真传》里他就强调了心肾这两卦，有坎卦讲，离卦讲，坎离二卦。大家都有这个书，可以反复去琢磨，这样对于扶阳思想的理解，有很大好处的。

郑钦安他在书里面谈到：“乾坤交媾化生六子，惟中男中女独得乾坤性情之正，人秉天地之正气而生，此坎离所以为人生立命之根也！”。这里谈到的坎和离，是人生立命的根，但是坎和离这两者的关系，全在于坎。这就与张景岳的认识有很大出入的地方，所以与张景岳在认识上和治疗上，就完全不一样。

我读张景岳的书，觉得前面确实写得很好，但为什么后面又出现了新的一些看法呢，什么阴中求阳、阳中求阴，最后又来一个真阴论，这样就让你没有主从的认识，于是在临床上就出现了另外的一种分支。当然这么多年来，对景岳的这种阴中求阳、阳中求阴是很推崇的，这也是所有的教材，不管是哪一版，都是纵容了的，所以这才有了现在的中医体系。

对于钦安提出的问题，确实让人有点费解。在坎离这两者的关系上，实际上也存在着主从关系，由于存在了主从关系，那么这就为后面卢氏提出的“以火立极”、“以火消阴”、“扶阳抑阴”、“用阳化阴”垫了底，如果把这个问题搞清楚了，那么后面就很好办了。

在《医理真传》和《医法圆通》里面，那么都反复的谈到坎和离，那么这两卦，比如说坎卦是两阴爻夹一阳爻，这说明其本身属水，但水中有火，水火互为其根。强调坎中一阳是人生立命的根本，从而这种学说的根基就奠定了。

“坎为水，属阴，血也，而真阳寓焉。中一爻，即天也。天一生水，在人身为肾，一点真阳含于二阴之中，居于至阴之地，乃人立命之根，真种子也，诸书称为真阳 ”。他收录了很多医家对于这个阳的看法，不外乎就是说是真阳、真火等，那就多了，提法很多，都是一回事。但是他很重要地提出了这一句话，就是刚才我谈到的，就是坎离两者关系的问题，就是水火互为其根，其实皆在坎也。

这里看起来是谈坎，实际上他把离已经包含在里面去了，已经包含进去了。

所以无论水火相交也好，阴阳的升降也好，都在于我们人生坎中的真阳之气。离虽然是火，属阳，但是他是秉坤之质的，所谓坤者，阴也、血也。他只有通过坎中一阳的作用，才能够使我们下面的坎水能够上顺于心，才能够完成我们人体阴阳气血升降的往来平衡，才能够使我们人体的生命健运不息。所以他直截了当谈到了“以脏腑分阴阳，论其末也；以坎卦解之，推其极也。”

而对人身来讲，本身是一团血肉之躯，本身就是属阴的一个躯壳，他依赖什么呢，就是依赖坎中这一点阳气，所以我们人活一口气，就是坎中这一点阳气，这样我们才能够立命。

扶阳的思想、治法都是围绕着这个主题，把这个本抓住了，那么其他问题都好办了，什么是口舌生疮啊、舌没有苔啊、舌干起芒刺啊，都不要紧。只要这一点立命的阳能够留得住，那么阴自然就升，津自然就升，血自然就升。所以这是从钦安他的著述里面，他把他点出来了。

气是阳，血属阴，这个是大家所公认的。那么坎和离这两卦，实际上都是以阴爻阳爻相互组成的，都有这两者，那么只是卦形不一样，坎是两阴夹一阳，而离呢，是两阳夹一阴。对于这两个卦，那么大家还可以看很多易学方面的书，再一个就是河图洛书，大家都可以去参阅参阅一下，这样你对于这个理解就会更深，就会更深一些。

虽然这两卦，坎也好，离也好，他们都有火，他们虽然都有火，但是这个火是有区别的，区别在哪，区别一个是属于真的，一个是一般的，就是真火和凡火的区别。所谓真火就是相火，凡火就是君火。就这两火也存在了主从关系。这两火本身是同气，但是只有真火旺的这种情况，君火才会旺；如果真火衰弱，凡火必然也会衰，这个跟后世很多医家的认识是不相同的。

当你把这些理解了，用阳化阴逐渐逐渐就好理解了。现在为什么在很多地方、很多篇幅里都谈到阳虚证、阴虚证的问题，阴虚证为什么少见？甚至说根本没有阴虚证，天下无阴虚的说法，实际上也存在着阴不足的一面，血不足就是阴不足了嘛，但是怎么样来解决这些问题，这就是技术问题了，怎么样用阳化生它，首先我们要回到这个层面上来，然后才能解决这些问题，所以你的治法才不至于乱套。

虽然教材和书籍都谈到心肾相交、水火既济、二火相照，但实际上要保持这种状态，关键在哪里？关键还是在坎中这一阳。只有坎中一阳旺、坎中一阳足，二火才能够相照、水火才能既济、心肾也才能够相交，很多临床的症状，才能够解决，从根本上解决。所以临床治病上，用其他方法好像也能缓解一时，但没有长远的疗效。但通过另一种方式去治疗，疾病可能一生都不会再发，那么这就是远期疗效，这就是远期疗效与近期疗效的区别。要寻求远期疗效，就必须要在根子上解决问题。如果我们不谈（坎中一阳）这个问题，那么就离开根的问题了，也就没必要谈了。

所以以火立极、以火消阴的问题，用阳化阴、扶阳抑阴的问题，关键点在这里，这个点如果你把握不住，你心里绝对是虚的，你自己都把握不准，你还能够去说服病人吗？

所以卢氏进一步的强调，人的生理不离乎阴阳，而阴阳这两者始终都处在阳为主、阴为从的状态，那么只有这样，才能够保持我们肌体处于一种阴平阳秘的状态。

大家记住，这个阴平阳秘一定是以阳为主导下的阴平阳秘，否则的话没有平衡，所以在开场白的时候，梁冬先生他就运用了很多哲学、自然科学的（例子来说明），也谈到（没有）一半和一半的问题，实际上（确实）没有这回事，没有一半对一半，永远没有。

但是我们在教学的时候（只有）强调一半和一半，如果不这样强调，学生的选择题就答错了。这个很麻烦啊，你不要看小小的这一点问题，紧接着大问题就来了。所以这是中医教学很麻烦的一件事，如果在这个问题上，大家不认可（阳主阴从），或说认识不到这一点，那么这就很难、很不好解决（临床问题），那么还是只能够四平八稳地去清热、去滋阴、去凉血。

我走访很多地方，也结识很多拿这样津贴、那样津贴的教授，但是私下都跟我说，（他们连）中医的门都还没有入。你可想而知，为什么会出现这种状态，实际上很多疾病，是西医帮了忙，为啥西医帮了忙呢，都在医院里面待着，西医所有的治疗手段都可以上，还要中医来干啥呢，只不过是（充当）味精、胡椒的作料（作用）而已。

这就是现状，我想北京也是这样的，我看东西南北中，哪个地方都是这样，为什么会这样？就是你自己不到位，我并不是说我好行好行，我也不行，但是我们想办法行起来嘛，我们现在口口声声说没有西医时中医解决了很多问题，但是我认为，刚才温老师也谈到了，就是关于扶阳的理念，那么实际上在元代，在明代这个时候就有，确实是有，但是不成气侯，是不是，完全不成气侯，星星点点的一点，到现在也是这样的，但这实际是中医的根，张仲景就是中医的根，《内经》是中医的根，那么实际上这个理念，就是中医的根，为什么我们把这个根要去掉呢？不去追随这个根呢？

为什么会出现这种（理论上的）紊乱，由于这种紊乱导致了整个治疗水准的下降，当然这个治疗水准下降，不是这几十年的问题，可以说最近几百年的问题，一代不如一代，一朝不如一朝，就是在中医的治法、理念上！

大家可以好好的思考一下，实际上这是有所得的思考，我们不涉及到其他人，我们只谈学术，跟其他没有任何关系。

我觉得我们中医还是应该反思，关起门来反思，为什么中国的（医疗）体制不行，跟我们的中医药这几百年来大量的清热、大量的解毒，大量的凉血的这种理念有没有关系，我想绝对是有关系的。现在的什么凉茶、什么（王老吉）这样那样的多了，都五花八门，这实际上是害人，当然广告上绝对不会说我们在害人，但是实际上他最后达到了迂回的路，实际上达到了，只不过不自觉而已。

我们在这谈到的扶阳，我们没有什么有新的什么什么想法，这就是《内经》的想法，就是张仲景的想法，最后才有了郑钦安的想法，才有卢氏他们的想法。只不过就是通过在中医领域里面，大家能够认识到这一点，当然现在可以说，中医的春天也要来了，首先我们能够坐在这个地方来讨论这个问题，几百人都能够集中到这个地方来，不管是自费也好，公费也好，能够到这里，就说明一个问题，说明这个问题还是可探讨的问题。

卢氏阐释人体生理观点的时候，也是强调了坎中一阳的重要作用的，认为“乾坤者，阴阳之灵也、气也，本天地之清真，故谓大父大母。坎离者，阴阳之精也、象也，得乾坤之中气，故曰中男中女，乾坤之六子坎离为至贵。由于得其中气，而为天地之真精，是阴阳之菁华也，坎中之阳合于离中之阴，水火互为其根，其实皆在坎中一阳也，为人生立命之根。”这是《卢氏医学心法.医易说》里谈到的一些问题。如果我们能够接受这点，你要能接受你才能去理解，如果接都不接受，不可能理解。

那么为什么要接受呢？就是看他有没有道理，那么怎么样看有道理，这就要反过来从临床（来验证）。因为中医是一个实践性相当强的一门学问，如果离开了临床，全部都是空谈，一定不能脱离临床。所以钦安也好，卢氏也好，他们关于坎中之阳这种说法，跟前人比起来，可以说是过之而无不及。

所以谈到，人生乃血肉之躯，全赖真阳运行其中而立命，人以脏腑分阴阳，那是论其末，以坎卦来立论，是论其本。一个本一个是末，那么如果能抓住这个本，那就很好办。所以这个思想，你看就钦安的书也好，卢氏的东西在解放前有一点点，可能都没有保存下来，那个时候是油印的，有一点点，当然现在，我在中医学院的图书馆都没发现，也就是还没有正式的出版吧，以后有机会，那么可以给大家能够见面 。

所以他们在论坎中一阳是人生立命、根本的医学思想，实际是贯穿在他们的整个著述当中的，并且他们始终以此思想作为指导临床，去治病用药的。所以说才有用辛温扶阳的姜桂附，比如说用四逆、白通、补坎益离，用桂枝法、四逆法，这是卢氏在钦安的基础上，不断的总结，最后拓展出来。所以我曾经讲过，如果能够很活法圆通的解决四逆法、桂枝法的运用，那么可以说你一生在临床上遇到的问题，你能够解决九成以上。

但是要想一下把这个问题解决，还是很难的。难在哪里呢，因为看起来用药很简单，这个刘力红他是有体会的，以后他会谈到这一点。就是我们在这个法里面，他所用的药，那么稍微变化一味，就完全不同了，看起来你觉得根本无所谓一味药，但是完全打乱了，多了他，就不行，那么不用他，他的效果就显著的不表现出来了，那么这就是很多机的问题了，这个机的问题，就不是我们在这个地方能够谈清楚的。比如说我们就对一个病人来讲，他当时的状况怎么样，他所在的时令是什么时令，那么这很重要，所以开方就是开时间，并不是说这个方在春天有用，我到冬天照样用，照样用就不行了，你可能就要在某一味药上动一动，比如这个方子有七味药，动一动只有六味药，就对了。

除此之外，还有当时病人的思想情况，也就是情志方面的问题，这也会影响治疗的效果，哪些药当用，哪些不当用。那么怎么样来判断呢？这又就要从脉法上去判断，病人并没有跟你讲这些问题，但是在脉象上就体现了，你作为医者，你就应该很清楚，他在情志上出现了什么什么问题了，导致了脏腑气机也会相应的出现问题，在脉象上就会显现出来，不需要病人告诉你，你这个方子就很清楚地要解决这个问题了，这样才能够见到真实的、好的疗效。

你看我曾经总结过，在一年当中，就用四十多味药，这四十多味药就是分配到两万多张处方里面去，解决的病种是若干个。为什么有比较好的效果，就是变化来变化去，比如一个慢性病病人，他吃了20多种药，但是20多种药组成了可以说几十个，甚至上百个处方，因为有些病人可能吃上一年多的药，慢性疾病，但每一次都会在变化，如果不变化，病人用药过后，比如说叫他吃五付，病人觉得吃了很好，很舒服，症状减轻了，（由于）挂号很困难，他就自己再去捡来吃，结果就不行，最多再吃上两三服，症状就会出来了，不应该有的症状，就都出来了，但是一停症状又没有了，那么一看，上一周跟这一周节令变化了，每一天有每一天的节令，那么在这个变化当中，药的处理，很可能就是一味药把剂量上又加了5克，或者某一味药又减了3克，就可以了。那么要解决这些问题，但这些问题又是最难的，就这么多药，晃眼一看方子都一样的，用附片起头，生姜扫尾，中间夹了五六样，六七样药，就这么简单。但是如果在脉上、在理上，没有吃透，这是很难的，这就很难。所以中医没有标准化可言，这是我个人的体会，不可能哪一个病就是这个方，就一吃到底，不可能的，并且张三是这样吃，李四这样吃，全部都这样吃，那是不得已而为之，不是治病。

所以强调坎中以阳，强调扶阳的思想，强调辛温扶阳的药物，那么要达到什么目的，就是要达到使阳升而阴长（的目的），只要阳能升，必然阴就会长，没有阳升阴就更衰的说法。

但是我们这里谈到的阳是什么阳，是坎中一阳，这个是层面问题了，这个不是现在（一般所）谈的阴阳，我们在中医理论谈到了阴阳的问题、阴阳的互根互用的问题、阴阳的转化问题、阴阳的消长平衡的问题，那么这是中医基础理论教材里面探讨的问题，但是我们这里谈的不是那回事，如果还是带着那个理念，那是绝对不可能认可这个观点的。所以，也就永远不可能以扶阳的思想去用于临床。

你要用扶阳的思想运用临床，是在什么情况下，是在真正的三阴证，很典型的三阴证（用扶阳）。如果不是典型的三阴证，不典型呢，怎么办？因为任何病都会入三阴，如果