大理中与扶阳是中医用药的方向

大理中与扶阳是中医用药的方向

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2023-11-17 19:58

广西

治病有无大法则？有。何也？理中与扶阳是也。读了彭子益的《圆运动学》，读了诸多扶阳理论，再对照、比较、分析医圣张仲景治六经病之主药，对治万病以理中与扶阳为大法之理解更为深刻。

一、六经病主药

（一）、太阳病：

１、桂枝汤：桂枝，芍药，甘草，生姜，大枣。

２、麻黄汤：麻黄，桂枝，杏仁，甘草。

（二）、阳明病：

１、调胃承气汤：大黄，芒硝，甘草。

２、大承气汤：大黄。芒硝，厚朴，枳实。

３、小承气汤：大黄，厚朴，枳实。

４、白虎汤：石膏，知母，甘草，粳米。　　

（三）、少阳病：

１、小柴胡汤：柴胡，黄芩，人参，大枣，生姜，甘草，半夏。

２、大柴胡汤：柴胡，黄芩，半夏，大枣，生姜，芍药，枳实。

（四）、少阴病：

１、当归四逆汤：当归，芍药，桂枝，细辛，甘草，通草，大枣。

（五）、太阴病：

１、四逆汤：附子，干姜，甘草。

２、理中汤：人参，白术，甘草，生姜。

（六）、阙阴病：

１、乌梅丸：乌梅，附子，桂枝，细辛，生姜，川椒，人参，当归，黄连，黄柏。

二、治万病以理中为主

比较分析以上六经病之主药，我们不难发现治万病以理中为主之规律：六经病之12个主药中，除了大实大热的阳明病外，其它五经病，包括太阳、少阳两经病，均要理中。

太阳病：桂枝汤－大枣；麻黄汤－甘草。

阳明病：白虎汤证之甘草、粳米；人参白虎汤证之人参、甘草、粳米。

少阳病：小柴胡汤－人参，大枣，甘草；大柴胡汤－大枣。

少阴病：当归四逆汤－甘草，大枣。

太阴病：四逆汤－大枣；理中汤－人参，白术，甘草。

厥阴病：乌梅丸－人参（如是李可用药，还要加上甘草）。

三、治万病以扶阳为主

比较分析以上六经病之主药，我们不难发现治万病以扶阳为主之规律：六经病之１２个主药中，除了大实大热之阳明病外，其它五经病，包括太阳、少阳两经病，均要扶阳。

太阳病：桂枝汤－桂枝、生姜；麻黄汤－桂枝。

少阳病：小柴胡汤、大柴胡汤－生姜。

少阴病：当归四逆汤－桂枝、生姜。

太阴病：四逆汤－附子，干姜；理中汤－－生姜。

厥阴病：乌梅丸－附子，桂枝，细辛，生姜，川椒。

四、结论：治万病，以理中和扶阳为大法

附：圆运动理中汤解

寒霍乱泻伤津，亦有口干微渴者。姜术均不可用。寒霍乱亦有因，吐而胃逆生热，服理中丸后更吐者。须知寒霍乱用理中丸，乃正吐正泄时之方。吐泻已止，切莫服用。用则燥热伤阴，必又别出祸事，吐利大伤津液，干姜燥热慎用。

寒霍乱胸腹绞痛者危险。因为木气阻滞，全体空虚，易于气脱也。若胸腹绞痛有木气阻滞而土气又虚寒者，理中丸加加艾叶数分以温木气。人身胆木降则胸不痛。肝木左升，则腹不痛。如绞痛甚者，是木气有力，加炒白芍数分以调木气。五行唯木气最动，动而不通，故郁而冲击，所以其痛如绞，此病如误服藿香正气散立死。因方中皆消药散药，寒霍乱因于虚寒，宜温补忌消散。

寒霍乱，可先以老生姜少许嚼之，不觉甚辣，便可用理中法无疑也。嚼姜不辣，凡欲试内寒，皆可用之。霍乱有寒症，热症湿症闷证之别。热症闷证忌燥者，详见时病本气篇。

理中汤亦治胸痞，胸痞者，中气虚寒，不能旋转。四维不能升降也，故服此方即愈。若中脘寒痛，已运动不通。草参姜术大补之。干姜三钱茶叶三分既效。因中脘寒痛，已运动不通，草参姜术大补之性，反将不通之处补住。单服干姜温运中宫，流利无阻。茶叶清凉，引姜性下行，故必见效。痞者，中气不运，尚未至于不通。中脘寒痛，眠餐具废，则不通甚矣。可见人身是一活泼气机。补药滞塞，反酿祸事。因能受炙甘草参术之脉，必虚而活泼。中脘寒痛不通之脉，必沉着不起，不活泼了。以次类推，学医要决。

中虚之病甚多，然用干姜治中虚病则甚少。用白术党参炙草治中虚病多耳。非真系中寒，万不可用干姜。学医易于学偏，由中气学起，仍易学偏。

河图中气，阴包阳外，阳蔽阴中。倘误用干姜将阴液伤损，包蔽不住阳气，中气中的阳气飞泄出来，遂不思食而中气消散也。中气乃阴阳和合而成的圆运动，故阴阳不可偏伤。白术性横，吐多者忌服。世人因土生于火，又因理中丸用干姜，遂认中气是阳性的，不知中气乃阴阳并重，党参即是补中气之阴之药。用干姜因中寒也。

中气者，阴阳互根，五行运化，六气调和，整个圆运动的中心之气也。有寒湿偏多之中虚，燥热偏多之中虚，阴液枯涸之中虚。寒湿偏多之中虚易治，燥热偏多之中虚难治。阴液滋润之中虚易治，阴液枯涸之中虚难治。阴液者，有形之体质。阴液既少，不惟炙草不受，即白术亦不受，故难治。寒湿偏多，津液滋润，乃可服理中丸，一服即效。

寒霍乱，用理中丸，易治之中虚也。如非寒湿多津液多之中虚，误服干姜，劫损真阴，致人于死。风热暑湿燥寒，皆能吐利，此吐利乃因寒湿也。

凡中虚之病，认为当用炙甘草补中，服炙草后反觉胸腹横滞者，便是阴虚。此津液不足，脉络枯涩，故不受炙甘草之刚性。可用冰糖，冰糖觉热，可用白糖饴糖。如阴虚之家，津液枯燥，又不能不用中气药者，须避去甘味。可用山药，扁豆，糯米均佳。冰糖性聚，如虚劳咳嗽服之，病必加重。阴虚的中虚，淡豆豉亦佳。淡豆豉养中调中，又能宣泄和平。阴虚液枯，腠理必滞，故宜豆豉去滞。如两尺无脉者，阴液太枯，扁豆补土，亦不可用，土气能伤水也。

凡百病皆有中气关系，中气之治，有温中，养中，补中，调中，顾中之刖，干姜为温中之法，白朮炙草扁豆党参为补中之法，冰糖白糖饴糖山药扁豆糯米为养中之法。调中者、用清轻之品以去滞、顾中者，用药须照顾中气，不可损伤中气也。

学医最易蹈先入为主之弊。一蹈此弊，即易偏执。本篇所引经方，须将各方合成一个整的去研究明了，自无先入为主之患。偏于寒润者，易败脾胃之阳；偏于燥热者，易劫肝肺之阴，皆能致人于死地。肝肺阴液被劫，即成痨瘵而死；脾胃阳败，即滑泻而死。脾胃阳败，死在目前；阴液被劫，死在后日。死因阴虚，误用刚燥之罪也。

人之有生，先有中气，后有四维。中气如轴，四维如轮，轴连轮行，轮运轴灵。无论何病，中气尚存，人即不病。中气渐复，病即能愈。故学医必先从中气学起，自然一本万殊，头头是道。万殊一本，滴滴归源。干姜伤阴液，用理中丸一钱，干姜只合一分，慎用之意也。干姜所以温中寒，先以老生姜嚼服而不知甚辣，便是中寒之证。经方皆重证据。故桂枝汤证，在发热汗出脉缓六字。发热汗出，荣卫疏泄，用芍药以收敛疏泄之证也。

#寻找百度AI写手计划#脉缓为虚，用炙甘草红枣补虚之证也。麻黄汤证，在恶寒身痛脉紧六字。恶寒身痛脉紧，卫气闭敛，用麻黄以疏泄闭敛之证也。经方不言症而言证。即是用药之证。嚼生姜而不甚辣，初学用干姜之证也。理中丸之证，脉微，吐利，气微，不渴，皆是。本书首列理中丸，系认识中气如轴四维如轮之法，非教人以热药入手之法。中寒病少有，夏月上热下寒之大气中，人食生冷，则多有之。吐有因于热者，食入即吐，生甘草一钱，生大黄五分煎服，其脉必实也。吐有因于胃虚者，朝食幕吐，脾胃之根气不足，肾气丸一两，分五次吞服。其脉必虚也。吐与呕之辨，与利之寒热之辨，详下文柴胡汤中。有因停食而利者。详时病篇水泻中及儿病篇中。停食水泻。忌补中药。有用补中药者，必以疏通药为主乃可。理中丸证，不渴为寒。其它的病，多有热而不渴者。阴虚之人，肺燥肝热，反多不渴。渴有三病，湿渴、燥渴、风渴。湿渴者，胸下有水湿，阻隔相火不能下降，火逆伤津，则渴而能饮，饮仍吐出。燥渴者，肺胃燥热，大渴能饮不吐出。风渴者，肝枯风动伤津，则渴而小便多也。湿渴燥渴，详伤寒论五苓散，白虎汤。风渴详本篇肾气丸乌梅丸中。寒霍乱的头痛，由于中气虚寒，升降停顿。其它的头痛肝胆二经关系独多。阴亏液少，木气枯燥故也。亦有肝经阳气升不上来而头痛者。用川芎一钱党参三钱温补肝阳外，皆宜降药，不可用升散之药。足软无力动行，有因肺热者。凉降肺家则愈，此病能多食。