半夏，不仅仅是“化痰药”，临床还有这17个用法

半夏，不仅仅是“化痰药”，临床还有这17个用法

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2024-04-02 08:19

广西

半夏是中药中的佼佼者，可散风寒、利痰涎、开结气。其真正长处在于“开宣滑降”，荡涤痰浊。配伍不同药材可治各种痰症，如湿痰、热痰、风痰、寒痰等。生半夏具有独特疗效，可治肿瘤、癫痫、腰肌劳损等。使用需谨慎，需根据病情和体质合理配伍。生半夏与制半夏效力有差异，生用更为合适。用量应根据所治病证而定。

摘要由作者通过智能技术生成

有用

半夏，这味中药，可谓散风寒、利痰涎、开结气的佼佼者。在风、寒、暑、湿四气相搏，郁滞不清的情况下，非半夏出马不可调和；同样，当七情、六郁、九气交织，结塞于体内时，半夏也能发挥出其散结的独特功效。后世多将半夏视为消痰的主将，然而《神农本草经》中却未提及痰饮，可见半夏的真正长处，其实在于“开宣滑降”四字。它并非专长于治痰，而是通过开泄滑下的作用，荡涤痰浊。

竹叶石膏汤、麦门冬汤、温经汤三证，也并非半夏劫液所致。而是因为它与竹叶、石膏、人参、麦冬、甘草、粳米、阿胶、丹皮等药材相互配伍，共同化半夏的燥性，发挥其开降之能。这其中的变化，真可谓化而裁之存乎变。

半夏与苍术、茯苓配伍，可治湿痰；与瓜蒌、黄芩同用，则治热痰；与南星、前胡搭配，则治风痰；与白芥子、姜汁并用，则治寒痰。然而，燥痰却宜瓜蒌、贝母，而非半夏所能治。另有说法，半夏与芩、连、瓜蒌、海蛤同用，能治火痰、老痰；与姜、附、苍术、陈皮同用，则治寒痰、湿痰；与皂角、南星搭配，则治风痰卒中的昏迷；与竹沥、白芥子并用，则治痰核延生肿突。

对于男子夜数如厕的问题，半夏同样有独特的疗效。只需将生姜一两碎之，与半夏汤洗后的大枣各三十枚，一升水，放入瓷瓶中慢火烧为熟水，时时呷服，数日后便可见效。这其中的奥秘，正是因为半夏在温燥药中则燥，在清润药中则下气化痰，开通胃气，降逆火，与单纯使用清凉药相比，效果有天壤之别。

生半夏，作为中药材的瑰宝，其独特的辛散之力在入药煎用时显得尤为突出。它对于治疗那些有形的痰结或瘀结，诸如肿瘤、囊肿、炎性包块或某些增生性疾病，均展现出卓越的疗效。当与逐血痹之生地黄相配伍时，生半夏的燥性与生地黄的润性相得益彰，温凉互补，既强化了药效，又避免了伤津之弊。

值得一提的是，生半夏在治疗癫痫方面也颇有建树。曾有记载，用半夏粉治疗12例癫痫患者，年龄跨度从2岁到16岁，经过持续的治疗和随访，其中5例患者痊愈，5例效果显著，仅有2例无效。这充分证明了生半夏在治疗癫痫方面的潜力。

此外，生半夏对于腰肌劳损也有显著的疗效。通过研末服用，每日3次，连续服用3~4日，便能有效缓解腰肌劳损的症状。这一用法既简便又实用，为广大患者带来了福音。

在中医理论中，痰涎的产生与脾胃功能密切相关。当脾胃功能虚弱时，湿浊易聚，从而滋生痰涎。生半夏具有燥湿化痰、健脾和胃的作用，因此在治疗口水涌动、频频流涎等症状时效果显著。

然而，值得注意的是，生半夏虽好，但在使用时仍需谨慎。对于咽喉溃疡等化湿不宣的情况，应避免使用半夏、厚朴等药材，以免恶化病情。同时，古人对于半夏的使用也有一些禁忌，如血家、渴家、汗家等患者慎用。但这也并非绝对，如《寿世保元》中提到的用杏仁炒过的半夏，可以减轻其伤胎之性。因此，在使用生半夏时，应根据患者的具体情况和体质，结合中医理论，合理配伍，以达到最佳的治疗效果。

半夏的应用，生用与制用之间的差异显著，其疗效天壤之别。炮制后的半夏虽然去除了毒性，但药力也大为减弱，这让我们在治疗疑难重症时，更倾向于使用生半夏。通常，生半夏的常用量为小量，而在治疗某些特殊病症时，我们甚至会用到更大的剂量。在煎药时，生半夏需要先煎半小时以去其毒，确保其安全性。

在《伤寒论》中，半夏无论内服外用，都是采用生半夏，仅仅用水外洗，即可入药。这种用法，为后来的医者提供了宝贵的参考。生半夏在治疗顽固性呕吐方面，每能收获显著效果。例如，对于慢性肾炎尿毒症导致的朝食暮吐，生半夏与干姜、人参等药材同用，能够调和中阳，化解痰浊，使症状得到缓解。

生半夏与竹茹的配伍，更是巧妙无比。这种组合能够辛开苦降，使湿热气滞得以分解，气机得以调畅。在湿热气滞的情况下，这种配伍尤为合适。若再加入枳壳、桔梗，一升一降，调理气机，效果更是锦上添花。

此外，生半夏还是化痰的佳品。当它与葶苈子相配时，能够宣肃并施，使顽痰倾囊而出。对于痰热为患者，我们常与麻杏石甘汤同用；而对于寒痰为患者，则合以麻黄附子细辛汤，以达到更好的治疗效果。

尽管有乌头、附子反半夏之说，但生半夏化痰之力有余而温化之功不足，因此与附子同用，能够补半夏温化之不足，相反相成，使药效更加显著。生半夏与菖蒲同用，则能够专化蒙蔽心窍之痰证，对于癫狂痫属痰气郁结者尤为适宜。

在临床应用中，我们有以下体会：首先，生半夏确实具有较强毒性，但与其他药材伍用并入煎后，其毒性会大减，即使用量较大，也未发现中毒现象。其次，生半夏的某些有效成分可能正是其毒性的来源，因此有时在使用姜半夏、法半夏无效的情况下，改用生半夏却能收到显著效果。再者，使用生半夏散结仍需辨证施治，以痰结之象为要。此外，生半夏与生地黄同用，有相得益彰之妙，两者一燥一润，一温一凉，相互调和，使药效得以充分发挥。最后，生半夏还具有止痛、安神等功效，这在临床实践中得到了验证。

因此，在使用半夏时，我们应根据具体病情选择合适的用药方式和剂量。生半夏入煎剂用常规煎法内服是安全无毒的，但在大剂量使用时，应遵循仲景久煎之法，切勿快火急煎。同时，我们也应注意到制半夏的效力较生半夏为大逊，因此在某些情况下，使用生半夏可能更为合适。

半夏的用量应根据所治病证而定。在治疗咳嗽痰多时，小量即可；止吐时，用量为较大量；而安神治不寐时，则需用到大量。有观点认为，半夏小量可降逆和胃，中量可化痰开结，大量可镇静止痛。这为我们在临床应用中提供了有益的参考。